中共xx市医疗保障局党组关于市委第七巡察组反馈问题整改落实情况的报告

市委巡察办：

根据市委统一部署，市委第七巡察组于20xx年x-x月对市人社局党组开展了为期2个月的政治巡察，并于20xx年x月x日就有关问题反馈了巡察意见。对市委巡视组反馈的意见和建议中涉及市医疗保险管理局的问题，医疗保障局党组3次召开专题会议，研究制定整改方案、督办落实、总结汇报，按照整改路线图规定的时间节点、目标要求，扎实开展了问题整改，现将整改落实情况汇报如下。

一、关于群众观念淡薄，服务民生措施虚功多、实功少的问题

具体问题：便民、利民用力不足，群众反映，在住院治疗中，医保与医院结算采取定额方式，对住院病人报销费用不经区分甄别的“一刀切”，迫使医院规避超支风险，对医保患者单次入院治疗费用和时间进行了限制，一些治疗时间较长患者，在住院报销费用达到医保设定的临近界限时，即使还未痊愈，也被迫办理转院出院，或者多次办理入出院手续，转换不同科室，让病人和病人家属苦不堪言；对此市人社局不主动与医院沟通，从源头想办法，反而以医保无此规定，把责任推卸给医院。

责任领导：xx

责任人：xx

整改情况：持续整改中，计划8月底前完成，并长期坚持。所做主要工作：

⑴加强医保政策学习和宣传，改进服务方式。一是组织医保部门和医院加强医保政策学习，集中学习中央关于改善和服务民生、强化服务群众观念的文件精神；学习中央和省市医疗保险和医院管理方面的政策。二是加大宣传力度，开展多层次、全方位的医疗保险政策宣传。利用医保服务大厅、工作网站、医药机构宣传栏等公共服务场地宣传医保政策，发放便民手册，做好日常问题解答；三是进一步改进服务方式，提高互联网+服务水平。医院通过增设导医台、咨询点和开展互联网+医疗服务，为参保患者提供便利的服务手段，提供一站式结算等服务。

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