医保局2026年上半年工作总结和下半年打算计划

医保局 2026 年上半年工作总结和下半年打算

在县委、县政府的正确领导下，在上级主管部门的帮助指导下，我局各项工作都能有条不紊地开展，现将今年的具体工作情况和明年的工作思路汇报如下。

一、工作开展情况

（一）医保基金收支情况

按照《2026 年度 XX 市城乡居民、城镇职工医保基金总额预算方案》，我县居民参保人数为 380382 人，总收入 42754.94 万元，扣除大病保险支出 3879.90 万元、市级预留金 855.10 万元，分配金额为 38019.94 万元。职工医保统筹基金收入 9802.99 万元，扣除市级预留金 980.3 万元，可分配金额为 8822.69 万元。

（二）医保基金运行情况

2026 年 1—3 月，市内城乡居民医保医疗总费用 9937.02 万元、医保基金支出 5529.14 万元、医疗救助基金支出 551.58 万元，与去年同期对比，总费用下降 17.74%、医保基金支出下降 20.86%、医疗救助基金下降 4.66%。市内职工医保医疗总费用 1382.99 万元、医保基金支出 820.11 万元、医疗救助基金支出 5.29 万元，与去年同期对比，总费用下降 17.23%、医保基金支出下降 22.40%、医疗救助基金下降 23.18%。市外城乡居民医保医疗总费用 6638.46 万元、医保基金支出 2907.75 万元、医疗救助基金支出 391.41 万元，与去年同期对比，总费用下降 3.74%、医保基金支出下降 9.47%、医疗救助基金下降 2.54%。市外职工医保医疗总费用 1463.87 万元、医保基金支出 842.83 万元、医疗救助基金支出 3.67 万元，与去年同期对比，总费用下降 0.89%、医保基金支出下降 8.53%、医疗救助基金下降 23.22%。

（三）总额控费情况

在广泛征求各方面的意见和建议后，我局联合县财政局、县卫健委出台了《2025 年度永新县城乡居民、城镇职工医保基金总额预算方案》，将市局分配我县的城镇职工医保基金 8822.69 万元、城乡居民医保基金 38019.94 万元按照市局指导思想分配至我县 221 家定点医疗机构。

（四）医保基金专项整治情况

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