在 XX 市全市不规范住院问题专项治理推进会议上的讲话

同志们：

今天召开全市不规范住院问题专项治理推进会议，主要任务是深入贯彻国家、省关于医保基金管理突出问题专项整治部署，总结前期工作，分析面临形势，安排下步重点任务。刚才市医保局、市卫健委通报了工作进展和安排，各县 (市、区)、XX 经开区、XX 高新区管委会作了汇报，市纪委监委负责同志讲了指导意见，大家要结合实际抓好落实。下面，我讲四点意见。

一、清醒把握形势，进一步增强专项治理的责任感紧迫感

今年以来，在市委、市政府坚强领导和市纪委监委监督推动下，各县 (市、区)、各相关部门协同配合、综合施策，全市不规范住院问题专项治理稳步推进。从通报情况看，住院率不合理增长势头得到初步遏制，虚假住院、挂床住院、低标准入院等群众反映强烈的突出问题得到一定遏制，定点医疗机构红黄绿分级分类监管机制逐步健全，治理成效正在显现。成绩应当肯定，但决不能高估成效、低估风险。

当前医保基金监管形势依然严峻复杂，不规范住院问题具有顽固性、反复性，治理工作仍处在爬坡过坎、滚石上山的关键阶段。全市住院率总体水平与国省要求、与群众期盼仍有差距，部分医疗机构超编制床位收治、入院指征把控不严、在床管理不规范等问题尚未根本解决，医疗机构自我约束内生动力有待增强。

从国家层面看，2026 年医保基金监管工作继续坚持 “减存量、遏增量”，保持 “零容忍” 高压态势，实行 “一把手” 负责制，持续开展专项整治和飞行检查。今年 4 月 1 日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，全流程智能监管、暂停结算、追回费用等规定更加具体；5 月，国家医保局印发《医疗保障基金监督检查五年行动计划》，明确 “不敢骗、不能骗、不想骗” 的阶段目标。这些部署对不规范住院治理提出了更高标准、更严要求。

市医保局 8 月 7 日推进会明确，要强化重点机构数据监测、完善门诊住院结构分析，对高风险机构实行台账销号管理；8 月 4 日发布的《关于纠治不规范住院、守好医保基金 “生命线” 的倡议书》，进一步明确了低标准入院、诱导住院、挂床住院、虚假住院、分解住院、拖延出院等纠治重点。各地各相关部门务必把专项治理作为践行以人民为中心发展思想、维护医保基金安全的重要政治任务，保持清醒头脑，持续加压推进。

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