关于全县医疗保障工作情况的调研报告

4月下旬至5月上旬，xx县人大常委会调研组深入县医保局、卫健局及部分镇卫生院、村卫生室，开展了全县医保工作调研。通过走访了解、召开座谈会、查阅有关资料，与县两大医疗集团及基层卫生院进行交流，广泛听取一线人大代表、医务医保工作人员和人民群众的意见，基本掌握了全县医保工作情况。现报告如下：

一、医保工作现状

20XX年3月，xx县整合城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险成立县医保局，实现了医疗保险全覆盖。近三年来，在县委的坚强领导下，县政府及其职能部门和各镇围绕参保扩面、提质增效、加大监管，规范医保经办服务，提高群众医保水平，保障人民生命健康，做了大量艰苦细致的工作，取得了良好成效，连续两年名列全市医保扶贫暨医保业务工作第一名。

（一）参保扩面有成效。

据调查统计，连续三年城乡居民暨职工参保率均达到了xx％以上。特别是xxxxx名脱贫人口、xxxx名监测人口实现了医保全覆盖，做到了应保尽保，为有效防止群众因病致贫返贫作出了积极贡献。

（二）医保报销惠民生。

2021年，全县医保为x.x万多人报销了住院医疗费x.xx亿元，为xxxx慢特病人报销xxx.xx万元，门诊xxxxxx人次，报销xxxx.xx万元，并及时拨付全县新冠疫苗接种费用xxxx万元，切实保障了人民群众生命安全。

（三）经办体系更完善。

医保部门和医疗机构抓经办、优服务，基本建成了县、镇、村三级医保经办服务体系，实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算报销”。

（四）监管有力保安全。

通过专项检查、第三方抽审检查、飞行检查等手段，综合运用多种措施，严打欺诈骗保行为，监督管理和使用好医保基金“救命钱”。2021年，全县参加城乡居民医疗保险xxxxxx人、筹集资金xxxxx.xx万元，支出xxxxx.xx万元，结余xxx.xx万元；全县职工医疗保险收入xxxx.x万元，支出xxxxx.xx万，结余xxxx.xx万元。近两年县医保局扣减不合理医保支出xxx万元，处罚违约金xx.xx万元，维护了医保基金安全。

二、存在的主要问题

（一）保障能力与需求不对等。

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