一、指标完成情况
习近平总书记指出,我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。习近平总书记的论断,指出了新时代医保工作的不变初心和光荣使命。我们县的医保工作到底做的怎么样?群众满意不满意?在哪些地方,还有哪些愿望等等。2021年,我县得分*,位居全市第4位,全省第*位,分别比去年倒退1个和24个位次。对这个成绩,我们感到无地自容。
二、 群众反映的主要问题和原因分析
*个调查样本中,1名群众反映新农合价钱太高,1名群众反映在小药铺拿药不给报销,32名群众反映医疗费用贵, 1名群众反映转诊难,14名群众反映报销手续复杂。虽然这几个问题,带有共性,其他县市区也程度不同的存在,但是,我们没有做到让老百姓满意,从内心觉得既惭愧,又羞愧。
新农合价钱太高、小药铺拿药不报销、医疗费用贵等三个问题,属于政策原因。新农合价钱,也就是参保缴费,每年递增,从20XX年的一档*元、二档*元,每年递增30元左右,今年达到了一档*元,二档*元。小药铺拿药不报销问题,要么不是定点机构,要么拿的是医保目录外药品,这两种情形都不在报销范围。医疗费用贵的问题,费用标准执行上级核定标准。我们很理解老百姓的感受,但是除了向上呼吁和反映外,可以说无能为力。
“转诊难”问题,个别医院、科室为了经济效益,设置种种理由不给转院。从医保报销角度看,自今年1月1日起,省内就医全面取消转诊备案手续,参保群众可凭身份证或社保卡直接联网结算;省外就诊,可采取网办、掌办等“不见面”方式办理异地就医备案,实现联网结算。
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