医院质量控制管理部2023年工作总结及2024年工作计划

  按照医院工作部署，2023年9月重新组建质量控制管理部，在医院的坚强领导和分管院长的正确指导下，完成部分工作任务，现将今年工作总结和明年计划汇报如下：

  一、2023年工作总结

  （一）医疗质量方面。

  一是在前期调研的基础上，出台了《关于调整医院病案管理委员会组成人员的通知》（六中医〔2023〕89号）和拟出台《关于印发《六安市中医院病历质量控制实施方案（试行）》的通知》，将建立起严格的奖惩制度，形成管理闭环，以病案质控带动医院整体质量内涵的全面提升。

  二是配合卒中中心完成全市卒中地图推广员培训、首届卒中主题短视频大赛和日常卒中地图使用等质控相关工作。

  三是配合医务部开展质控培训等工作，配合信息管理部推进完成互联互通成熟度测评临床调度工作。

  （二）数据质量方面。

  一是将国考指标确定归口到各行政职能科室，同时将临床科室的国考指标纳入KPI考核体系，确保双向发力，以国考指标优化撬动医院的高质量发展。

  二是通过院部月底会议定期进行调度，截止到2023年10月底，多数指标已达国家满分标准，如门诊中药处方占比达到62.97%，门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例为32.33%，出院患者中药饮片使用率达到72.73%，出院患者使用中医非药物疗法比例达到73.59%，抗菌药物使用强度为38.32DDDs，医疗服务收入占比为39.5%，人员支出占业务支出比重为46.79%，住院次均费用增幅和住院次均药品费用增幅分别为-4.31%和-1.66%，其他部分薄弱指标正在补差补缺中。

  三是承担每季度的信息公开，中医监测报表，医疗服务与质量安全报告报表的统计与上报等，确保数据真实性、完整性、及时性、准确性，做到应统尽统，应报尽报。

  （三）服务质量方面。

  一是完成第二季度全省满意度调查廉洁从业回访、患者满意度调查整改和第三季度数据报送工作。

  二是协同推进智能患者健康管理系统采购项目进度。

  二、2024年工作总结

  （一）医疗质量方面。

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