关于大型公立医院“一院多区”护理管理同质化实践探索报告

随着医药卫生体制改革的不断深化，大型公立医院通过“一院多区”模式实现优质医疗资源扩容与下沉，成为破解区域医疗资源分布不均的重要举措。

《国家卫生健康委关于规范公立医院分院区管理的通知》（国卫医发〔20xx〕x号）强调，建立完善并落实分院区与主院区统一的医疗质量管理制度、临床诊疗规范和标准，实现医疗质量同质化。临床护理服务作为医疗服务的核心环节，其管理同质化程度是“一院多区”建设发展中需要完善的关键点，对于提升整体医疗服务质量、保障患者安全以及提高患者满意度具有重要意义。然而， 在“一院多区”管理模式下，由于分院区发展历史、人员素质、技术水平、文化认同等方面的差异，护理管理同质化面临诸多挑战。基于此，我院以组织生命周期理论为指导，结合分院区动态发展特征，构建分阶段护理管理路径， 围绕护理管理同质化核心要素提出适配策略，旨在为同类医院“一院多区”护理管理提供参考。

1.“一院多区”护理管理同质化面临的挑战

1.1人力资源配置呈现“虹吸效应”

主院区凭借品牌优势、职业发展平台等，持续吸纳优质护理人力资源，导致分院区护理团队结构呈现“中间塌陷”特征。分院区护理队伍存在经验断层、技术能力不均衡问题，导致不同院区之间护理服务质量存在显著差异，从而削弱了整体的护理同质化目标。特别是在急需高水平护理的科室，如重症监护室和急诊科，资源的集中可能导致其他院区护理质量的下降，影响患者的整体护理体验。

1.2制度标准执行存在“衰减效应”

制度标准的设置通常依赖于院区整体的管理框架，但在具体执行时，分院区的适应能力和执行力度可能存在差异。主院区成熟的护理管理制度在向分院区传导过程中，因人员结构不优和培训的不足、监督反馈机制的缺乏等原因导致出现标准理解偏差、执行力减弱及效能递减等现象。如高标准的护理流程在资源较为丰富的院区较易落实，而在资源有限的院区可能由于人力不足而难以执行。

1.3跨院区护理文化“融合滞后”

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